สิทธิการรักษาสำหรับการผ่าตัดกระเพาะ

ก่อนอื่นต้องรู้ว่าตัวเองถือสิทธิใด เพราะขั้นตอนต่อจากนั้นต่างกันทั้งหมด

สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บัตรทอง / 30 บาท)

ใครใช้ได้: ผู้ที่ไม่มีสิทธิประกันสังคมหรือสิทธิข้าราชการ
ใช้อย่างไร: ใช้ที่หน่วยบริการประจำตามสิทธิ หากต้องผ่าตัดจะถูกส่งต่อไปยังโรงพยาบาลที่รับผ่าตัดได้

สิทธิประกันสังคม

ใครใช้ได้: ผู้ประกันตนมาตรา 33 และ 39
ใช้อย่างไร: ใช้ที่โรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิ หากโรงพยาบาลนั้นไม่ได้ให้บริการผ่าตัดนี้ จะพิจารณาส่งต่อตามระบบ

สิทธิข้าราชการ / รัฐวิสาหกิจ

ใครใช้ได้: ข้าราชการ ลูกจ้างประจำ และผู้มีสิทธิร่วม
ใช้อย่างไร: เบิกจ่ายตรงตามระเบียบกรมบัญชีกลาง โดยต้องมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ประกอบ

ทุกสิทธิใช้หลักเดียวกันคือ ต้องเป็นการผ่าตัดที่มี ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สิ่งที่ใช้ตัดสินคือค่าดัชนีมวลกายร่วมกับโรคประจำตัว ไม่ใช่ความต้องการลดน้ำหนัก

เกณฑ์ BMI ที่ใช้พิจารณาโดยทั่วไปอยู่ในหน้าผ่าตัดกระเพาะและคุณดูค่าของตัวเองได้ที่เครื่องคำนวณ BMI

นอกจากค่า BMI แล้ว ระบบสิทธิมักขอหลักฐานว่าเคยพยายามลดน้ำหนักด้วยวิธีอื่นมาก่อน และต้องผ่านการประเมินความพร้อมก่อนผ่าตัด ไม่ใช่ยื่นแล้วได้ผ่าตัดทันที

1. 01ตรวจสอบว่าตัวเองถือสิทธิใดอยู่ และหน่วยบริการประจำคือที่ไหน
2. 02เข้าพบแพทย์ตามสิทธิเพื่อประเมินว่าเข้าเกณฑ์การผ่าตัดหรือไม่ — ค่า BMI และโรคร่วมคือสิ่งที่ใช้ตัดสิน
3. 03เตรียมเอกสารประวัติการรักษาและประวัติการพยายามลดน้ำหนักที่ผ่านมา
4. 04เข้ารับการประเมินความพร้อมก่อนผ่าตัด ทั้งด้านร่างกาย โภชนาการ และความพร้อมในการเปลี่ยนพฤติกรรม
5. 05รอคิวตามระบบ และเข้ารับการผ่าตัดที่โรงพยาบาลตามสิทธิ

ระยะเวลารอต่างกันมากในแต่ละโรงพยาบาล เพราะขึ้นกับจำนวนผู้รอในระบบขณะนั้น เราจึงไม่ระบุตัวเลขเฉลี่ยที่นี่ เพราะตัวเลขเฉลี่ยไม่ช่วยให้คุณวางแผนได้จริง สิ่งที่ควรทำคือถามโรงพยาบาลตามสิทธิตั้งแต่การนัดครั้งแรกว่าคิวปัจจุบันประมาณเท่าไร และมีเงื่อนไขอะไรที่ทำให้คิวเลื่อนได้บ้าง

ผู้ที่ไม่ต้องการรอคิว หรือสิทธิที่ถืออยู่ไม่ครอบคลุม สามารถเข้ารับการผ่าตัดแบบชำระเงินเองได้ ข้อดีคือกำหนดเวลาได้และเลือกแพทย์ได้ ข้อเสียคือค่าใช้จ่ายสูงกว่า ดูรายละเอียดว่าค่าใช้จ่ายประกอบด้วยอะไรบ้างที่หน้าค่าใช้จ่าย

ผ่าตัดกระเพาะใช้สิทธิ์บัตรทอง 30 บาทได้ไหม

การผ่าตัดรักษาโรคอ้วนอยู่ในขอบเขตที่พิจารณาได้ภายใต้สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ แต่ต้องเข้าเกณฑ์ทางการแพทย์ ผ่านการประเมินจากทีมสหสาขา และทำที่โรงพยาบาลตามสิทธิที่ให้บริการนี้ ต้องตรวจสอบกับโรงพยาบาลตามสิทธิของตนเองเป็นรายกรณี

ประกันสังคมครอบคลุมการผ่าตัดกระเพาะหรือไม่

ผู้ประกันตนใช้สิทธิได้ที่โรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิ โดยต้องผ่านการประเมินว่าเข้าเกณฑ์การรักษาโรคอ้วนจริง ไม่ใช่การผ่าตัดเพื่อความสวยงาม เงื่อนไขและคิวขึ้นกับโรงพยาบาลที่ถือสิทธิอยู่

ใช้สิทธิแล้วต้องรอคิวนานไหม

ระยะเวลารอขึ้นกับโรงพยาบาลและจำนวนผู้รอในระบบ ณ ขณะนั้น จึงต่างกันมากในแต่ละแห่ง ควรสอบถามระยะเวลาโดยประมาณจากโรงพยาบาลตามสิทธิโดยตรงตั้งแต่การนัดครั้งแรก

ประกันสุขภาพเอกชนเบิกได้ไหม

ขึ้นกับเงื่อนไขกรมธรรม์ กรมธรรม์จำนวนมากยกเว้นการผ่าตัดที่เกี่ยวกับการลดน้ำหนัก แต่บางฉบับคุ้มครองเมื่อเป็นการรักษาโรคที่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ควรขอหนังสือรับรองความจำเป็นทางการแพทย์จากแพทย์และยื่นให้บริษัทพิจารณาก่อนผ่าตัด